تعهدات جدید برای بازنشستگان کشوری و فرهنگیان بازنشسته

 در بخش دارو، داروهای مرتبط با بیماری‌های خاص و عوارض آنها به‌طور کامل پوشش داده می‌شوند، درحالی که سقف پرداخت برای داروهای غیرمرتبط با بیماری خاص، ۳۰ میلیون ریال تعیین شده است.

خدمات سرپایی و بستری مرتبط با بیماری‌های خاص نیز بدون سقف و با فرانشیز ۲۰ درصد شامل مواردی چون آنژیوگرافی، خدمات Day Care، تزریقات تخصصی چشم، لیزر و انواع آندوسکوپی و نمونه‌برداری می‌شوند.

خدمات تشخیصی و درمانی سرپایی عمومی مانند سی‌تی‌اسکن، ام‌آرآی، سونوگرافی، ماموگرافی و خدمات تخصصی چشم و قلب نیز بدون سقف و با فرانشیز ۲۰ درصد تحت پوشش قرار گرفته‌اند. آزمایشگاه با سقف ۲۱ میلیون ریال و فرانشیز ۱۰ درصد و اعمال سرپایی با سقف ۲۰ میلیون ریال و فرانشیز ۱۰ درصد نیز از دیگر بخش‌های این طرح بیمه‌ای هستند.

هزینه‌های آمبولانس داخل شهری با سقف ۱۰ میلیون ریال و بین‌شهری یا هوایی با سقف ۳۰ میلیون ریال پوشش داده می‌شوند. ویزیت پزشکان عمومی، متخصص و فوق‌تخصص نیز تا سقف ۱۲ میلیون ریال و با فرانشیز ۱۰ درصد شامل بیمه می‌گردد.

کمک‌هزینه خرید تجهیزات پزشکی نیز بدون فرانشیز و با سقف‌های مشخص ارائه می‌شود: عینک تا ۵ میلیون ریال، عصا یا واکر تا ۳ میلیون ریال، ویلچر تا ۲۵ میلیون ریال، سمعک برای هر گوش تا ۱۰ میلیون ریال و دست دندان تا ۱۵ میلیون ریال. کلیه تعرفه‌ها براساس مصوبات شورای عالی بیمه سلامت ایران و برای مراکز دولتی، غیردولتی، خصوصی و خیریه محاسبه می‌گردد.