۴ مزایا در طرح جدید برای بیمه‌شدگان و بازنشستگان تأمین اجتماعی / تغییر مهم در خدمات رایگان بازنشستگان تأمین اجتماعی

پایگاه خبری تحلیلی عصر همگرایی:

حمید سیاسی‌نژاد، مدیر درمان تأمین اجتماعی استان بوشهر با تشریح آخرین وضعیت اجرای آزمایشی «نظام ارجاع» در شهرستان دشتستان، از آمادگی کامل این مدیریت برای اجرای این طرح ملی در بخش‌های درمان مستقیم و غیرمستقیم خبر داد و استقرار آن را گامی مؤثر در کاهش هزینه‌های درمانی، حذف مراجعات موازی و مدیریت بهینه منابع سازمان عنوان کرد.

بیا بازی ببین

ماینکرفت | هیچی نگفت... یواشکی وین گرفت!	روبلاکس | رفتیم اسکویید گیم، دیگه رفاقتی باقی نموند...	ماینکرفت | بدوارز یا فیلم
ماینکرفت | پیکار سه نوب با دراگون... | بقا با رفقا قسمت ۹ (پارت آخر)	ماینکرفت | کی فکرشو میکرد توی بدوارز انقدر کمپ جوابه!!!	روبلاکس | با دوستم رفتیم گرنی، ولی انتظار اینو نداشتیم!

سیاسی‌نژاد با تشریح آخرین وضعیت، دستاوردها، مزایا و چالش‌های پیاده‌سازی «نظام ارجاع» در سطح استان، از آمادگی کامل این مدیریت برای اجرای همه‌جانبه این طرح ملی خبر داد و روند پیشرفت آن را در بخش‌های درمان مستقیم (مراکز ملکی) و غیرمستقیم تبیین کرد.

وی در تشریح سازوکار اجرای این طرح اظهار کرد: بر اساس الگوی پیش‌بینی‌شده، بیمار در مرحله نخست به یک پزشک عمومی در مراکز درمانی مراجعه کرده و در صورت نیاز، بر اساس تشخیص و نیاز واقعی، به سطوح تخصصی‌تر ارجاع داده می‌شود.

مدیر درمان تأمین اجتماعی استان بوشهر با اشاره به وضعیت اجرای این طرح در استان تصریح کرد: با وجود اجرای آزمایشی نظام ارجاع در شهرستان دشتستان و خارج بودن مراکز ملکی سازمان از این پایلوت، این طرح هنوز به‌طور کامل در مراکز ملکی استان اجرا نشده است با این حال، مدیریت درمان استان تمهیدات لازم را برای اجرای آن در هر دو بخش درمان مستقیم و غیرمستقیم، از طریق همکاری با مراکز طرف قرارداد، فراهم کرده است.

سیاسی نژاد در ادامه به تشریح ابعاد سلامت و مزایای مستقیم این طرح برای بیماران پرداخت و چهار محور اصلی را در این زمینه برشمرد:

۱.دسترسی به خدمات تخصصی و فوق‌تخصصی بر اساس نیاز واقعی: بیماران با این روش، مسیر درمانی مشخص، هدفمند و علمی را طی می‌کنند.

۲. کاهش هزینه‌های درمانی غیرضروری: با حذف مراجعات بی‌رویه و موازی به پزشکان متخصص، هزینه‌های اضافی از دوش بیماران برداشته می‌شود.

۳. مدیریت بهتر بیماری‌های مزمن: با محوریت و نظارت یک پزشک خانواده، روند درمان و پیگیری بیماران به صورت منسجم‌تر و دقیق‌تر انجام می‌گیرد.

۴. افزایش رضایتمندی بیماران: ایجاد یک مسیر درمانی شفاف، کارآمد و بدون سردرگمی، رضایت بیماران را به همراه دارد.

سیاسی‌نژاد اجرای نظام ارجاع را گامی مؤثر در صیانت از منابع بیمه‌شدگان و مدیریت بهینه منابع سازمان تأمین اجتماعی دانست و گفت: نخست، مدیریت بهینه منابع و کاهش هزینه‌ها؛ به‌گونه‌ای که با جلوگیری از ارجاع‌های غیرضروری به سطوح تخصصی و استفاده بهینه از خدمات، هزینه‌های درمانی سازمان کاهش می‌یابد.

دوم، افزایش کارایی و بهره‌وری؛ زیرا این نظام امکان مدیریت جامع‌تر، علمی‌تر و هدفمندتر منابع را فراهم می‌کند و سوم، کاهش موازی‌کاری و خدمات غیرضروری؛ به‌طوری که با ساماندهی فرآیند درمان، از هدررفت منابع ارزشمند سازمان جلوگیری می‌شود.

مدیر درمان تأمین اجتماعی استان بوشهر در پاسخ به سوالی درباره آمار بیماران تحت پوشش این طرح گفت: از آنجایی که طرح در سطح استان بوشهر و در مراکز ملکی به طور کامل عملیاتی نشده و در شهرستان دشتستان نیز به عنوان پایلوت در حال اجراست، آمار دقیقی از تعداد یا درصد بیمارانی که از این مسیر استفاده می‌کنند، در حال حاضر در دسترس نیست. به محض راه‌اندازی کامل و استقرار نظام ارجاع در مراکز ملکی، این آمار به صورت دقیق قابل ارائه خواهد بود.

او با اشاره به نقش بسترهای الکترونیکی در اجرای نظام ارجاع، این رویکرد را تحولی اساسی نسبت به شیوه‌های سنتی دانست و افزود: نخست، حذف فرآیندهای کاغذی و افزایش سرعت ارائه خدمات؛ به‌گونه‌ای که ثبت دیجیتال اطلاعات، رسیدگی به پرونده‌ها را به‌طور قابل‌توجهی تسریع کرده است.

دوم، افزایش دقت و شفافیت؛ زیرا سامانه‌هایی مانند «رسا» امکان نظارت و ارزیابی دقیق‌تر عملکرد مراکز درمانی را فراهم می‌کنند و سوم، دسترسی آسان به اطلاعات؛ به‌طوری که امکان دسترسی سریع به سوابق پزشکی بیماران در هر نقطه از استان، روند درمان را تسهیل و تسریع می‌کند.

سیاسی‌نژاد پذیرش و موفقیت نظام ارجاع را مستلزم فرهنگ‌سازی و آگاه‌سازی عمومی دانست و گفت: در این زمینه چهار اقدام اساسی باید مورد توجه قرار گیرد؛ نخست، آگاه‌سازی عمومی از طریق رسانه‌ها و اطلاع‌رسانی درباره مزایا و نحوه استفاده از نظام ارجاع. دوم، آموزش کارکنان و پزشکان، به‌ویژه پزشکان عمومی، برای اجرای صحیح فرآیندهای این طرح. سوم، شفاف‌سازی مسیرهای درمانی و ارائه اطلاعات روشن و قابل فهم به بیماران درباره مراحل دریافت خدمات و چهارم، استفاده از ظرفیت شبکه‌های اجتماعی و گروه‌های محلی برای انتقال پیام‌های کلیدی و پاسخگویی به پرسش‌ها و ابهامات مردم.

سیاسی‌نژاد با اشاره به چالش‌های پیش‌روی اجرای نظام ارجاع، گفت: یکی از مهم‌ترین چالش‌ها، فرهنگ‌سازی و تغییر نگرش مردم است تا بیماران مراجعه به پزشک عمومی را به‌عنوان نخستین گام دریافت خدمات درمانی بپذیرند. برای رفع این چالش، اطلاع‌رسانی و فرهنگ‌سازی از طریق رسانه‌ها و همچنین پیش‌بینی مشوق‌های درمانی در دستور کار قرار دارد.

او افزود: چالش دیگر، هماهنگی میان مراکز ملکی، دانشگاهی و بخش خصوصی، به‌ویژه در شهرستان دشتستان به‌عنوان پایلوت اجرای طرح است که برای آن باید از ظرفیت بخش درمان غیرمستقیم و انعقاد قرارداد با مراکز متقاضی استفاده شود.

مدیر درمان تأمین اجتماعی استان بوشهر ادامه داد: تکمیل زیرساخت‌های الکترونیک نیز از دیگر الزامات اجرای موفق این طرح است. در این راستا، سامانه «رسا» و سایر سامانه‌های اتوماسیون در معاونت خرید راهبردی و اسناد پزشکی برای یکپارچه‌سازی فرآیندها و نظارت دقیق‌تر بر اجرای نظام ارجاع به‌کار گرفته ‌می‌شوند.

سیاسی‌نژاد با ارزیابی برآیند اقدامات انجام شده، خاطرنشان کرد: با وجود اینکه هنوز طرح به صورت کامل اجرایی نشده است، مهم‌ترین دستاورد آن تاکنون، آماده‌سازی زیرساخت‌های لازم و ایجاد بسترهای اجرایی برای این تحول بزرگ در نظام درمان استان بوده است؛ پیش‌بینی‌های انجام شده در مدیریت درمان استان بوشهر، هم در مراکز ملکی و هم در بخش غیرمستقیم، نشان از عزم جدی برای پیاده‌سازی موفق این طرح دارد که در آینده نزدیک منجر به مدیریت بهتر منابع و کاهش هزینه‌های درمانی خواهد شد.